北京医院治皮炎 http://m.39.net/baidianfeng/a_8582670.html大学生小曦今年以来多次在夜晚入睡后出现右腹剧烈疼痛，严重的时候疼到人直发抖，也不能平躺着，就算是服用止疼药、打止疼针也还是疼得死去活来，到医院做B超检查，小曦才知道自己得了多发性胆囊结石，医院建议切除胆囊。小曦和家人都不能接受才二十来岁的年纪就没了胆囊，得知医院肝胆外科主任李文岗教授在保胆取石上很有一套，小曦迅速赶来求救。李文岗教授对小曦的病情进行了评估，认为她的胆囊收缩功能良好，适合实施全腹腔镜下微创保胆取石手术。“手术做得很好，取出了6颗结石，都不怎么疼”，小曦说，“创口也非常小，只有几毫米，都不用缝针。”
今年8月，陈先生做了一年一次的常规体检，体检结果让他让惊出了一身冷汗，B超显示陈先生的胆囊内长了一个1.1厘米大小的息肉。一般来说，胆囊息肉直径超过或者接近1cm就需要行胆囊切除手术，因为息肉大了容易引起恶变，陈先生原本已经做好了切除胆囊的心理准备，但是后来他接受了李文岗教授的建议，做了全腹腔镜下微创保胆取息肉手术。陈先生表示，“保胆手术比我想象的要简单很多，基本上没有什么疼痛感，我手术下来半天后生活基本上就能自理了。”
胆囊结石及胆囊息肉是肝胆外科的常见病及多发病，胆囊结石在我国发病率高达10%以上，而且有逐年上升且年轻化的趋势，胆囊息肉也呈现出同样的趋势。中国普外科鼻祖、中国科学院裘法祖院士曾呼吁要重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在。对于尚有功能的胆囊, 限度地保护器官的功能才是真正的治疗理念。医院肝胆外科李文岗教授手术团队经验丰富，有良好的腔镜下切开缝合技术及娴熟的胆道镜操作技术，在腹腔镜与胆道镜的联合应用下，团队目前已完成例左右的保胆取石手术、保胆取息肉手术，手术创伤小、安全性高、患者普遍术后恢复良好。
胆囊位于肝脏下面，呈梨形，正常胆囊长约7～9cm，宽约2.5～3.5cm，容积30～50ml，分为底、体、颈三部分。
胆囊功能
1.储存、浓缩、排出胆汁；
2.收缩功能；
3.调节肝内外胆道压力；
4.分泌黏蛋白和消化酶；
5.免疫功能。
一、胆囊结石
胆囊结石临床表现
1.可无症状，甚至终身无症状
2.轻微症状（非特异性慢性胃肠道症状）
3.胆绞痛右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射
4.急性胆囊炎
5.慢性胆囊炎
6.胆囊结石所引起的各种并发症
为什么会得胆囊结石？
1.胆汁中胆固醇过饱和；
2.促成核因子存在；
3.胆囊功能异常。
胆囊结石有的危害如何确定是否患有胆囊结石？
用影象学检查进行排查：B超（ ）、CT、ERCP、MRCP。
胆囊结石发病有哪些特点？
1.常见病、多发病；发病率约10%-15%；
2.城市发病率比农村高；
3.儿童少见胆囊结石，中年以上者多见；
4.女性发病率高于男性（2:1）；
5.脑力劳动者发病率比体力劳动者高；
6.肝硬化、糖尿病、高脂血症者发病率较高。
哪些人容易得胆囊结石？
二、胆囊息肉
什么是胆囊息肉？
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，泛指胆囊壁向腔内息肉状生长的所有非结石性病变总称。
胆囊息肉的临床表现
1.大部分患者是体检时由B超检查发现，无症状；
2.少数患者可有右上腹疼痛，恶心呕吐，食欲减退；
3.极个别病例可引起梗阻性黄疸、无结石性胆囊炎、胆道出血、诱发胰腺炎等；
4.查体可能有右上腹压痛。
如何确定是否患有胆囊息肉？
用影像学检查进行排查：B超（ ）、CT
哪些人容易得胆囊息肉？
1.不吃早餐及很少吃早餐、饮食不规律者；
2.工作紧张经常熬夜及生活不规律者；
3.经常饮酒及进食油腻食物、高胆固醇食物、动物内脏者；
4.社会生活及工作的思想压力较大,经常出现烦躁易怒,情绪抑郁,体育活动较小者。
胆囊结石、胆囊息肉患者如何做好日常保健？
1.日常生活中应当清淡饮食、三餐规律；
2.避免高脂肪餐，忌食肥甘厚腻、生冷、辛辣等食物；
3.保持良好的生活习惯、适量的体育运动；
4.定期彩超检查，及时发现异常（1次/3～6月），择期手术治疗；
5.急性发作期及时就医治疗。
三、胆囊结石、胆囊息肉如何选择治疗方式？
临床上对胆囊结石和胆囊息肉的传统治疗方法是切除整个胆囊，在手术中有胆管损伤的风险，手术后患者有可能会患上胆囊切除综合症，导致消化不良、反流性胃炎等多种并发症发生。
随着腹腔镜、胆道镜技术在临床上的广泛应用，外科医生逐渐摆脱传统局限，能够“直视”胆囊内部景象，在“看得见”的情况下，胆囊结石和胆囊息肉开始有了安全有效的新疗法——腹腔镜微创保胆手术。腹腔镜微创保胆手术取石干净，息肉切除彻底，保留的胆囊和胆囊功能大大减少了手术并发症和术后不良反应，生存质量明显高于胆囊切除的手术病人，可以说是胆囊结石患者和胆囊息肉患者的福音。
那，这是不是意味着所有的胆囊结石患者和胆囊息肉患者都可以做保胆手术呢？其实并不是，能不能做保胆手术，还得具体问题具体分析，得看是否符合“保胆”条件。医院肝胆外科会针对患者的实际情况进行仔细评估，严格遵循手术指征，为每位患者提供 的个体化治疗方案，以达到 的治疗效果。
胆囊结石、胆囊息肉个体化治疗
1.胆囊收缩功能好，无明显并发症，自愿要求保胆治疗的患者可行保胆术，保留有功能的胆囊。
2.症状明显或有并发症的患者，选择胆囊切除术。
医院肝胆外科专家
李文岗医院肝胆外科主任，教授，博士生导师，厦门大学医学院副院长、原厦门市胆道疾病重点实验室主任，福建省首批科技创新领军人才，厦门市科技重大贡献奖获得者。胆道疾病治疗方面经验丰富，敢于尝试，在国内外 杂志发表多篇高影响因子文章。
（文/章韫瑾夏晓刚图/夏晓刚）
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